Parkinson von A-Z

Für die Entstehung der Symptome der Parkinson-Krankheit sind die Nervenzellen der Substantia nigra (schwarze Substanz) von besonderer Bedeutung. Die Substantia nigra liegt in den Basalganglien des Gehirns. Die Basalganglien sind eine Gruppe von Nervenzell-Ansammlungen im Gehirn. Ihre Aufgabe liegt vor allem in der Steuerung von Bewegungen. Die Nervenzellen der Substantia nigra produzieren den Botenstoff Dopamin. Sie senden Fortsätze in das sogenannte Striatum. Dopamin wird aus den Enden der Fortsätze im Striatum freigesetzt. Dort überträgt es Informationen der Nervenzellen der Substantia nigra auf die des Striatums. Bei der Parkinson-Krankheit erfolgt ein langsamer Untergang der Nervenzellen in der Substantia nigra. Nachdem etwa 50-60% dieser Dopamin-produzierenden Zellen zugrunde gegangen sind, machen sich die ersten Krankheitszeichen bemerkbar.

Quelle: Kompetenznetz Parkinson

Von Wearing-off spricht man, wenn Patienten den Eindruck haben, dass die Verbesserung durch eine Dosis der Levodopa-Medikation allmählich nachlässt und nicht mehr anhält, bis die nächste Medikamentendosis einzunehmen ist bzw. zu wirken beginnt (dieses Gefühl wurde oft mit einem Auto verglichen, dem allmählich das Benzin ausgeht). Patienten haben deshalb häufig das Gefühl, dass sie ihre nächste Medikamentendosis früher benötigen.

Quelle: http://www.wearingoff.de

I. Bradykinese der Hände
0 Normal
1 Angedeutete Verlangsamung (Pro- und Supinationsbewegungen (Bradydiadochokinese), beginnende Schwierigkeiten bei feinmotorischen Tätigkeiten, Schreiben)
2 Mittelgradige Verlangsamung (Pro- und Supinationsbewegungen, Schrift deutlich verändert)
3 Schwere Verlangsamung (Pro- und Supinationsbewegungen, Unfähigkeit zu schreiben, normale Alltagsfertigkeiten (Essen, Knöpfen...) können nicht mehr durchgeführt werden).

II. Rigor
0 Keiner
1 Angedeuteter Rigor
2 Mittelgradiger Rigor
3 Schwerer Rigor (auch unter Medikation)

III. Haltung
0 Normal
1 Angedeutete Rumpfbeugung, Kopf bis zu 12,5 cm nach vorne gebeugt.
2 Leichte Anwinklung eines oder beider Arme, Kopf bis zu 15 cm nach vorne gebeugt.
3 Deutliche Armbegung (über der Hüfte gehalten), Kopf mehr als 15 cm nach vorne gebeugt, ev. Knie gebeugt.

IV. Mitschwingen der Arme
0 Normal
1 Vermindertes Mitschwingen eines Armes
2 Aufgehobenes Mitschwingen eines Armes, anderer Arm ev. mit vermindertem Mitschwingen
3 Aufgehobenes Mitschwingen beider Arme

V. Gangbild
0 Normal
1 Schrittlänge auf 30 - 45 cm verkürzt, beginnendes Schlurfen, verlangsamtes Umdrehen mit mehreren Zwischenschritten
2 Schrittlänge mittelgradig auf 15 - 30 cm verkürzt, beidseitiges Schlurfen, dtl. verölangsamtes Umdrehenmit vielen Zwischenschritten
3 Schrittlänge auf unter 10cm verkürzt, Gangblockierungen, Fallneigung, Drehen kaum mehr möglich, viele Zwischenschrittem unsicher

VI. Tremor
0 Kein Tremor
1 Amplitude < 2,5cm, intermittierend oder kontinuierlich auftretend
2 Amplitude <10cm, intermittierend oder kontinuierlich auftretend
3 Amplitude >10cm, dauerhaft vorhanden, massive Einschränkung von Alltagsaktivitäten

VII. Facies
0 Normal
1 Leichte Hypomimie
2 Dtl. Hypomimie (starrer Gesichtsausdruck, Mund teilweise geöffnet)
3 Ausgeprägte Hypomimie (maskenhafter Gesichtsausdruck, teilweise Speichelfluß)

VIII. Seborrhoe
0 Keine
1 Vermehrte Seborrhoe
2 Deutliche Seborrhoe (Haut fettig, Sekret dickflüssiger)
3 Ausgeprägte Seborrhoe. (Gesicht und Kopfhaut von dickflüssigem Sekret bedeckt)

IX. Sprache
0 Normal
1 Stimme leicht heiser, weniger moduliert
2 Stimme leise, heiser, schlecht moduliert, monoton, schlecht verständlich
3 Schwerst verständliche Sprache, leise, Palilalie, Logoklonie

X. Selbständikeit
0 Normal
1 Vollkommene Selbständigkeit, aber beeinträchtige Alltagsabläufe
2 Patient auf Hilfe im Alltag angewiesen, Aktivitäten verlangsamt (Ankleiden, Körperpflege, Nahrungsaufnahme)
3 Vollkommene Abhängigkeit von äußerer Hilfe

Schweregrad der Parkinson-Erkrankung
0-10 Punkte: Leichtes Parkinson-Syndrom
10-20 Punkte: Mittelschweres Parkinson-Syndrom
20-30 Punkte: Schweres Parkinson-Syndrom

Webster scale, Webster D., Critical analysis of the disability of Parkinson`s disease. Mod Treat. 5 (1968) 393-97